國辦發〔2021〕18号

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，近年來特别是黨的十八大以來，公票雪立醫院改革發展作爲深化醫藥衛生體制改革的重要内容，取得重大階但靜段性成效，爲持續改善基本醫療衛生服務公平性可(kě)及性、防控新冠肺炎放黃等重大疫情、保障人民群衆生命安全和(hé)身體健康發揮了重要作用區飛。爲推動(dòng)公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生章是服務需求，經國務院同意，現提出以下意見。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的十九大和可去(hé)十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康學亮爲中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持嗎暗醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度爲目标，兵煙強化體系創新、技術(shù)創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資還暗(zī)源擴容和(hé)區域均衡布局，力争通(tōng)過5年努力，間有公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精女外細化管理，資(zī)源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術(shù)遠錢要素，爲更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和(hé)突發線子公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。

二、構建公立醫院高質量發展新體系

（一）打造國家級和(hé)省級高水平醫院。以推動(dòng)國家醫學進步木票爲目标，依托現有資(zī)源規劃設置國家醫學中心、臨床醫學研究中心、工很區域醫療中心（均含中醫，下同）和(hé)中醫藥傳承創新中心，形成臨床重點專讀土科群，集中力量開展疑難危重症診斷治療技術(shù)攻關(guā的錢n)，開展前沿醫學科技創新研究和(hé)成果轉化，實施高層次醫學人才培答鐵養，帶動(dòng)全國醫療水平邁上新的大台階。以省域死亡率高、外轉率高件外的疾病爲重點，強化國家級高水平醫院對省級醫院的技術(shù)和(hé)錢生人才支持，加快補齊專業(yè)專科短(duǎn)闆，提升省域診療能力，減少(s不長hǎo)跨省就醫。

（二）發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。按照網格化布局管理，組建由快門三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會辦醫院、中醫醫院）牽頭，其他若幹家來草醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等爲成員的緊密型城市醫療集團，統籌鐘電負責網格内居民預防、治療、康複、健康促進等一體化、連續性醫療服務。都妹集團内各醫院加強協作，結合實際建設優勢專業(yè)專科，形成特色鮮明、專業姐資(yè)互補、錯位發展、有序競争的發展格局，帶動(dòng)基層來森醫療衛生機構提升服務能力和(hé)管理水平。推進以全科醫生爲森資主體、全科專科有效聯動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。加強公劇服立醫院公共衛生科室标準化建設，提升公共衛生服務能力。

（三）發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、車木鄉(xiāng)村(cūn)一體化原則，積極發展以縣級醫院爲龍頭討還的緊密型縣域醫共體。加強縣級醫院（含中醫醫院）能力建設，提升核心專科、什光夯實支撐專科、打造優勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和(音下hé)感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。加強城市三級醫院對縣級醫院的對口間也幫扶，逐步使縣級公立醫院達到二級甲等水平。加強縣級醫院與專業(yè如間)公共衛生機構的分工協作和(hé)業(yè)務融合，做實公共衛生服務。加頻在強縣級醫院對鄉(xiāng)鎮衛生院、村(cūn)衛生室的統籌管理，發揮縣級醫科拿院醫務人員對家庭醫生團隊的技術(shù)支撐作用，提升居民健康購妹“守門人”能力。加快實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，支持中醫醫院牽頭組建縣域醫共體件街。

（四）建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現有資(zī)源，加快推進傳湖訊染病、創傷、重大公共衛生事件等專業(yè)類别的國家醫學中心、區域醫療中心和自制(hé)省級醫療中心、省級區域醫療中心設置建設。支持部分實力強的公立醫院在理輛控制單體規模的基礎上，适度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功要唱能。每個(gè)地市選擇1家綜合醫院針對性提升傳染病救治能力，對現有但中獨立傳染病醫院進行基礎設施改善和(hé)設備升級。縣域内依托1家縣級醫院，很東加強感染性疾病科和(hé)相對獨立的傳染病病區建設。發揮中醫開照藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，規劃布局中醫疫病防治及緊急市海醫學救援基地，打造高水平中醫疫病防治隊伍。發揮軍隊醫院在重大疫情防控救治和(睡坐hé)國家生物安全防禦中的作用。持續強化醫院感染防控管理，提美西高重大疫情應對能力。

三、引領公立醫院高質量發展新趨勢

（一）加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求爲導向建設臨床專土要科，重點發展重症、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像會店、病理、檢驗等臨床專科，以專科發展帶動(dòng)診療能力和(她金hé)水平提升。持續改進醫療質量管理體系和(hé)标準體系，提紙醫高不同地區、不同級别公立醫院醫療服務同質化水平。加大對中醫醫院的支持力度。加強坐議中醫優勢專科建設。在“雙一流”建設中加強相關(guān)學科建設。

（二）推進醫學技術(shù)創新。面向生命科學、生物醫藥科技前資服沿，面向國家戰略需求和(hé)醫藥衛生領域重大科學問(wèn快鐘)題，加強基礎和(hé)臨床研究，推動(dòng)原創性疾病預防診斷治療新技場市術(shù)、新産品、新方案和(hé)新策略等的産出。強化科研攻關(兵機guān)對重大疫情和(hé)突發公共衛生事件應對的支撐作用街制。推動(dòng)科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人很器員給予獎勵。健全職務發明制度。依托現有資(zī)源建設一批國家中醫藥臨床研究線還和(hé)科技成果孵化轉化基地，制定一批中醫特色診療方案，轉化形成一批知店中醫藥先進裝備、中藥新藥。加快發展商(shāng)業(yè)健康保險，促進還北醫療新技術(shù)進入臨床使用。

（三）推進醫療服務模式創新。推廣多學科診療模式。大力推行日間手術(shù)，提西房高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實責任制整體護理，強化基礎笑人護理，開展延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。明錢大力推進院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，有效提升院前醫療有在急救服務能力。創新醫防協同機制，建立人員通(tōng)、信息通(tō校業ng)、資(zī)源通(tōng)和(hé)監督監管相互制約的機到票制。推廣中醫綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服暗長務模式，實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。

（四）強化信息化支撐作用。推動(dòng)雲計算、大數據、物聯網、區那學塊鏈、第五代移動(dòng)通(tōng)信（5G）等新一代信息技術(shù)短快與醫療服務深度融合。推進電子(zǐ)病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧城生醫院建設和(hé)醫院信息标準化建設。大力發展遠(yuǎn)程醫療和(hé)這弟互聯網診療。推動(dòng)手術(shù)機器(qì)人等智能醫療設備和(hé議了)智能輔助診療系統的研發與應用。建立藥品追溯制度，探索公立醫院那看處方信息與藥品零售消費信息互聯互通(tōng)。

四、提升公立醫院高質量發展新效能

（一）健全運營管理體系。全面落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規，爲提升醫我水院治理能力和(hé)水平提供法治保障。整合醫療、教學、科研等業(yè)務系光輛統和(hé)人、财、物等資(zī)源系統，建立醫院運營管理決策支持國兵系統，推動(dòng)醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。以大男白數據方法建立病種組合标準體系，形成疾病嚴重程度與資(zī)源消耗在每一個(g玩兒è)病組的量化治療标準、藥品标準和(hé)耗材标準等，對醫院病例組見土合指數（CMI）、成本産出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定是美位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。

（二）加強全面預算管理。以醫院戰略發展規劃和(hé)年度計劃目為子标爲依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編制、審物作批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，從數量、質量、實效、成本、光唱效益等方面實施預算績效管理，強化預算約束，促進資(zī)源有效分配和(h體慢é)使用。定期公開醫院相關(guān)财務信息，主動(dòng)接受社會監督訊雪。

（三）完善内部控制制度。以業(yè)務管理和(hé)經濟管理的通鄉重大風險、重大事件、重要流程爲重點，開展風險評估和(hé)内部控筆雜制評價，強化内部授權審批控制、預算控制、資(zī)産控制、會計控制站白、政府采購控制、信息公開控制等，防範财務風險、業(yè)務風險、法律風險她文和(hé)廉政風險。強化成本消耗關(guān)鍵環節的流程管理，降低下知萬元收入能耗支出。推廣醫院後勤“一站(zhàn)式”服務。

（四）健全績效評價機制。堅持和(hé)強化公益性導向，全面開日議展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指标體系，重點考核醫療質和謝量、運營效率、持續發展、滿意度評價等。改革公立醫院内部績效考核辦法上這，以聘用合同爲依據，以崗位職責完成情況爲重點，将考核結果與薪酬分術讀配挂鈎。完善城市醫療集團和(hé)縣域醫共體績效考核制度，促進資(zī)事朋源下沉，提高基層服務能力和(hé)居民健康水平。

五、激活公立醫院高質量發展新動(dòng)力

（一）改革人事管理制度。合理制定并落實公立醫院人員編制标準，建立銀體動(dòng)态核增機制。落實公立醫院用人自主權，對編制内外人司門員待遇統籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不但場同類别合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人慢畫才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。

（二）改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè很藍)單位工資(zī)調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金後主要美熱用于人員獎勵”要求，合理确定、動(dòng)态調整公立醫院薪雨見酬水平，合理确定人員支出占公立醫院業(yè)務支出的比例。建立主要體現崗位職責廠房和(hé)知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相适光喝、考核兌現。在核定的薪酬總量内，公立醫院可(kě)采取多種方式自主分配少開。醫院可(kě)自主設立體現醫療行業(yè)特點、勞動(dòng舊遠)特點和(hé)崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和(hé雨海)激勵作用，更加注重發揮薪酬制度的保障功能。鼓勵對主要負責人實行計地年薪制。

（三）健全醫務人員培養評價制度。強化醫學生早臨床、多臨床、反複歌了臨床，加強醫學人文(wén)教育。落實住院醫師(shī)規範化培訓、專科醫技快師(shī)規範化培訓和(hé)繼續醫學教育制度，加強中醫藥師(shī)承教育空我。加快培養高層次複合型醫學人才，造就一批具有國際水平的戰略人才、領軍人才和房中(hé)創新團隊。加強老年、兒科、重症、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士章樂的培養培訓，推動(dòng)護理崗位科學管理，提升護理服務水平術司。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價标準，突還鐵出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數量和(hé)質量指标，探麗北索實行成果代表作制度，淡化論文(wén)數量要求。穩慎下放職稱評章市審權限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意願的劇讀三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。

（四）深化醫療服務價格改革。穩妥有序試點探索醫療服務價格優化。建立健全适應經慢船濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術(shù)勞務價值的醫的上療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和(hé)各方承受能力也路，調控醫療服務價格總體水平。建立靈敏有序的價格動(dòng)态調整機制，定期醫玩開展調價評估，達到啓動(dòng)條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順服現比價關(guān)系，支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務子可收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。加快審核新增醫療服務價人到格項目。

（五）深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費爲主的多元複合式醫費工保支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點，開展空民區域點數法總額預算和(hé)按病種分值付費試點，探索按床日付費、門診按人我費頭付費。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結餘留用、合理超支分如自擔。科學制定醫保總額預算，合理确定、動(dòng)态調整按病種、按床日、按人頭木話等的付費标準。規範醫保協議管理，明确結算時限，細化結算規則，确化國保基金及時足額撥付。指導推動(dòng)公立醫院積極參與國家組行空織藥品和(hé)醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資(zī)金結餘留用政策。厭影鼓勵各地探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。

六、建設公立醫院高質量發展新文(wén)化

（一）強化患者需求導向。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，章術遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規範，爲人民群衆提供安全技錢、适宜、優質、高效的醫療衛生服務。持續改善醫療服務，推行分時段預約診療和(h說日é)檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互要姐認等服務。加強患者隐私保護，開展公益慈善和(hé)社工、志願者服務，建設老姐嗎年友善醫院。加大健康教育和(hé)宣傳力度，做好醫患溝通(tōng知煙)交流，增進理解與信任，爲構建和(hé)諧醫患關(guān)系營造良好社會氛開放圍。

（二）建設特色鮮明的醫院文(wén)化。挖掘整理醫院曆史、文(w地但én)化特色和(hé)名醫大家學術(shù)思想、高尚醫德，提物紅煉醫院院訓、願景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神西匠和(hé)崇高職業(yè)精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱討器忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力，唱(chàng)嗎答響大醫精誠、醫者仁心主旋律，以充滿人文(wén)關(guān)懷的討筆醫療服務赢得患者、社會的信任和(hé)尊重。

（三）關(guān)心關(guān)愛醫務人員。建立保護關(guān)心員了愛護醫務人員長效機制。改善醫務人員工作環境和(hé)條件，減輕工作負荷，落實學這白習、工作、休息和(hé)帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫舊她院通(tōng)過設立青年學習基金等多種方式，關(guān)心年輕醫務人員成愛問長。健全職工關(guān)愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。事是建立醫務人員職業(yè)榮譽制度。加強醫院安全防範，強化安保隊伍建設，完善女離必要安檢設施。将解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和(h小影é)處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行爲，堅決保新農護醫務人員安全。

七、堅持和(hé)加強黨對公立醫院的全面領導

（一）全面執行和(hé)落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委發鄉愛揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重花懂大問(wèn)題。健全完善醫院黨委會和(hé)院長辦公會議事決策制度，建立書拍訊記、院長定期溝通(tōng)和(hé)黨委領導下的院長負責制執行情況報告畫道制度，着力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程線話中明确黨建工作的内容和(hé)要求，明确黨委研究決定醫院重大科身問(wèn)題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建人愛設各項要求落到實處。

（二）加強公立醫院領導班子(zǐ)和(hé)幹部人才隊伍建設光女。選優配強醫院領導班子(zǐ)成員特别是黨委書記和(hé)院長。黨委書記和飛關(hé)院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中微答共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管幹部原則，醫院黨委要按照幹木黃部選拔任用有關(guān)規定，制定實施醫院内部組織機構負責人選拔任用具司舊體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和(hé)引進管理辦法，建立醫院領議也導班子(zǐ)成員聯系服務高層次人才制度，探索建立以醫德、能力、業都校(yè)績爲重點的人才評價體系。

（三）全面提升公立醫院黨組織和(hé)黨員隊伍建設質量。推進麗黑黨支部标準化規範化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職那鐘級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項讨論決策的制度機制，把好政治風哥關(guān)、醫德醫風關(guān)。實施黨支部書記“雙帶事為頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務骨幹培養成黨員、把黨員培務車養成業(yè)務骨幹的“雙培養”機制。

（四）落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組議山織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，教育、國有資(zī)産監督管理等部門齊化冷抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和(hé)工作格局。公立醫也裡院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子拍畫(zǐ)其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基門這層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和(hé)巡得生視巡察工作内容，作爲年度考核和(hé)幹部選拔任用的重要依據。

八、加強組織實施

（一）落實工作責任。各地要把推動(dòng)公立醫院高質量發媽土展作爲深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任腦友、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。各區是地各有關(guān)部門要進一步深化“放管服”改革，調整完善相關(小如guān)政策，爲公立醫院高質量發展創造良好環境。

（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的有下投入政策，落實對中醫醫院和(hé)傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、討作婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。

（三）建立評價體系。國家衛生健康委會同國家中醫藥局建立公立醫院樂黃高質量發展評價指标體系，與公立醫院績效考核等有機結合。地方按照冷章屬地原則對轄區内公立醫院高質量發展進行評價，充分考慮各級各類公立醫院實外子際情況，不搞“一刀切”。

（四）總結推廣經驗。各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會同有關好嗎(guān)部門加強調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗唱拿，以點帶面推動(dòng)全國公立醫院高質量發展取得實效。

國務院辦公廳

2021年5月(yuè)14日