關(guān)于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通(tōng)知
國衛醫政函〔2023〕27号

各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵(bīng)團衛生健康委、發展改著鄉革委、财政廳（局）、人力資(zī)源社會保障廳（局）、中醫藥局、疾控局：能件

爲貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦討樹發〔2015〕70号）、《國務院辦公廳關(guān)于推進醫療聯合醫月體建設和(hé)發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32号）、又筆《國務院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質量發展的意見》（國區少辦發〔2021〕18号）等文(wén)件要求，按照深化醫藥衛們醫生體制改革重點工作任務安排，國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、人力資分購(zī)源社會保障部、國家中醫藥局、國家疾控局決定聯合在全國開展笑個緊密型城市醫療集團建設試點。現将《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》印下車發給你(nǐ)們，請結合實際認真組織實施。

國家衛生健康委 國家發展改革委
财政部 人力資(zī)源社會保障部
國家中醫藥局 國家疾控局
2023年1月(yuè)29日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

緊密型城市醫療集團建設試點工作方案

爲鞏固分級診療制度建設成效，加快完善分級診療體系，推進網格化布就子局建設緊密型城市醫療集團，不斷滿足人民群衆全生命周期衛生健康服務需要，制鐵答定本方案。

一、總體要求與試點目标

以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的二十大精神，推進很制健康中國建設，落實深化醫藥衛生體制改革工作安排，在每個(gè)省風線份選擇2-3個(gè)設區的市（直轄市的區），統籌區域内醫療會內資(zī)源，科學合理網格化布局緊密型城市醫療集團，推動(d高我òng)醫療服務供給側結構性改革。到2023年上半年，試點城市完成緊器土密型城市醫療集團網格化布局。

試點城市進一步健全支持緊密型城市醫療集團建設發展的配套政策，創新在山完善體制機制，推動(dòng)各級各類醫療衛生機構落實功能定位，高但形成科學有序的就醫格局和(hé)系統連續的診療格局，不斷鞏固分級診療哥民制度建設成效。到2023年底，基本形成系統集成的配套政策，推動(下好dòng)緊密型城市醫療集團建設發展的體制機制取得新突破。

到2025年，試點城市緊密型城市醫療集團管理體制更加科學，運行機制更加完善，服讀哥務模式更加優化，醫療資(zī)源供需更加匹配，就醫格局更加合理，居民就醫需筆機求不斷得到滿足，試點工作形成可(kě)複制可(kě)推廣的有益經驗。好呢

二、重點任務

（一）以緊密型城市醫療集團建設爲載體，構建城市網格化醫療服務新體系。

1.科學規劃網格。以試點城市爲單位，根據地緣關(guān)系、靜畫人口分布、疾病譜、醫療資(zī)源現狀等因素，規劃覆蓋轄區内所有常住人口秒線的網格，每個(gè)城市規劃網格數量原則上不少(shǎo)于2個光事(gè)，每個(gè)網格布局建設1個(gè)緊密型城市醫療集上線團。

2.有序整合資(zī)源。緊密型城市醫療集團在内部由牽頭醫院和(hé)成員坐近單位構成，在外部由若幹協作單位共同提供醫療服務。牽頭醫院原則上是地我火市級、區級的三級綜合性醫院（含中醫類醫院，下同）；成員單位根據疾病預防爸文、診療、康複護理等各階段需要，由網格内相關(guān)醫療衛生機構構成，麗謝原則上至少(shǎo)包括二級綜合性醫院或能夠提供接續性醫療女能服務的醫療機構。網格内其他的醫療機構和(hé)專業(yè)公共衛生機構可(飛一kě)自願加入。鼓勵醫療資(zī)源豐富地區的部分二級醫院轉型爲康複醫院、匠見護理院，作爲緊密型城市醫療集團的成員單位，擴大康複、護理、安甯煙笑療護等接續性醫療服務供給。婦幼保健機構、專業(yè)公共衛生機構以及提供康土討複、護理等接續性醫療服務的醫療機構可(kě)以根據實際情況跨網格提供服務。

緊密型城市醫療集團外部，發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心在疑難危重山城症診療和(hé)先進技術(shù)推廣應用的指導作用；省級及以上醫院可就通(kě)以根據地理位置、業(yè)務需要，作爲一個(gè)或兵紙多個(gè)緊密型城市醫療集團的協作單位；鼓勵省級區域醫療中心木歌以牽頭醫院或協作單位的形式參與緊密型城市醫療集團建設。

3.落實功能定位。緊密型城市醫療集團負責爲網格内居民提供疾病預防、診斷、治懂子療、營養、康複、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。在腦秒緊密型城市醫療集團内部，牽頭醫院重點提供急危重症和(hé)疑難複雜疾病的診光子療服務，負責接收上轉患者，并将符合下轉标準的患者有序轉診到成員單位。成愛近員單位結合自身情況，提供常見病和(hé)慢性病診療、急危重症搶救、牽頭讀來醫院下轉患者的接續性醫療服務，其中專科特色較強的二級及以上醫院，也應當提供相拍綠關(guān)專科的疑難複雜疾病診療服務。

在外部，協作單位與緊密型城市醫療集團建立業(yè)務協作機制，并通快慢(tōng)過組建專科聯盟、遠(yuǎn)程醫療協作網等方式，進一步提升試點計志城市醫療衛生服務的整體性、協同性。

（二）以一體化管理爲基礎，形成緊密型城市醫療集團建設新模式。

1.建立健全管理架構。地市級和(hé)區級衛生健康、中醫藥、疾控、發木黃展改革、财政、人力資(zī)源社會保障等有關(guān)部門和(hé)緊就廠密型城市醫療集團成立管理委員會，負責統籌緊密型城市醫療集團規劃建設、投入保障吃跳、人事薪酬、績效考核等重大事項，并賦予緊密型城市醫療集團運營管紙土理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權。緊密型城市醫療集團應當制定章程，綠現明确内部議事決策機制和(hé)管理規章制度，落實黨對緊密型城市醫療集動車團的全面領導，建立内部管理架構。有條件的地區可(kě)探索設立緊密型城市醫療雜器集團法人。

2.醫療管理一體化。緊密型城市醫療集團内統籌設置醫務、院感、護老可理、門急診、藥事、病案、住院服務、患者轉診、公共衛生等管理部門，負責對森習牽頭醫院和(hé)各成員單位醫療服務、醫療質量安全、醫院感染控制暗樹、病案質量、藥品目錄、處方流轉、雙向轉診、疾病預防控制等方面的船哥一體化管理。

3.運營管理一體化。緊密型城市醫療集團内統籌設置人力資(zī)源司得、财務、總務後勤、基建、設備采購、醫保、審計等管理部門，負責對牽頭機湖醫院和(hé)各成員單位人财物的一體化管理，提升運營管理效率。

4.信息管理一體化。根據城市網格化布局情況，鼓勵市級統籌信息系統建畫如設和(hé)整合。緊密型城市醫療集團内設置信息技術(shù)和(相都hé)管理部門，負責緊密型城市醫療集團信息化整體架構設計、信息化建員自設、網絡安全等工作，推動(dòng)緊密型城市醫療集團管理、醫療、患者信息雪能安全有效地互聯互通(tōng)。探索建立智慧醫聯體。

（三）以資(zī)源下沉共享爲核心，構建分級診療服務新格局。

1.推動(dòng)優質醫療資(zī)源下沉。整合緊密型城市醫療集友志團醫療資(zī)源，建立優質醫療資(zī)源下沉機制，原則上輛快牽頭醫院要将至少(shǎo)1/3的門診号源和(hé)1/4的住院床位向家討分庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構下沉，經基層轉診的簽約居民可(kě)優先就書北診、優先檢查、優先住院。

2.實現醫療資(zī)源共享。緊密型城市醫療集團統籌建設醫學檢驗、醫學影像、心音不電診斷、病理、消毒供應等資(zī)源共享中心，實現緊密型城市醫療集團内些市檢查檢驗結果互認，建立覆蓋醫聯體各單位的遠(yuǎn)程醫療協作網，提醫人高醫療資(zī)源配置和(hé)使用效率。

3.強化家庭醫生簽約服務。積極引導符合條件的二、三級醫院醫師(sh樹林ī)下沉，與基層全科醫生組建家庭醫生簽約服務團隊，以基層醫療衛生機構爲平台開友白展簽約服務。加強全科和(hé)專科醫生的協作，爲簽約居民提供“一站(z吃農hàn)式”全專結合服務。以居民需求爲導向豐富簽約服務内涵，提供基本醫什的療、預約轉診、康複護理、公共衛生、健康促進等服務。

4.加強醫防協同。強化緊密型城市醫療集團與專業(yè)公共衛生機構的業(yè微醫)務協作，推進醫療機構與專業(yè)公共衛生機構在人員、信息、新自資(zī)源、服務等方面的協同，建立防治結合的服務模式，落實公共衛生職責。提高農從重大傳染病和(hé)突發公共衛生事件應急處置能力，參與構建分級分近錢層分流的重大疫情救治體系。

5.深化中西醫結合。支持中醫醫院加入或牽頭組建緊密型城市醫療訊報集團，發展中醫藥特色預防保健、治療、康複服務，鼓勵在基層醫療衛國短生機構建立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區，推廣中醫适宜技術(shù)，促進緊密村火型城市醫療集團提供中西醫結合服務。

6.健全藥品供應保障體系。建立緊密型城市醫療集團内統一的藥品關看采購目錄和(hé)供應保障機制，鼓勵牽頭醫院充分發揮在基本藥物、國線作家醫保談判藥品優先配備使用方面的引領作用，優化和(hé)規範用藥結構。采取有你兒效措施加強上級醫療機構藥師(shī)對下級醫療機構用藥指導和村影(hé)幫扶作用，推動(dòng)提高基層藥學服務水平，逐步實現緊這我密型城市醫療集團内藥品供應和(hé)藥學服務同質化。

（四）以完善配套支持政策爲重點，建立激勵約束新機制。

1.完善政府投入方式。試點城市落實政府投入責任，完善投入方式，适應緊密黑請型城市醫療集團建設發展需要。鼓勵試點地區探索創新對緊密型城市醫大日療集團的财政補助方式，引導其進一步提高醫療衛生服務效率和(hé船器)水平。

2.完善人事薪酬制度。緊密型城市醫療集團内的人員實施統一招聘、統一喝嗎考核、統籌使用，充分落實緊密型城市醫療集團在内設機構、崗位設置、職稱評聘、幹部鐵煙選拔任用、内部績效分配等方面的自主權。建立符合緊密型城市醫療集團發展要音是求的薪酬制度，合理确定内部薪酬水平，優化薪酬結構，創新分配機制，自主設會機立體現分級診療要求、勞動(dòng)特點和(hé)技術(shù)水平制光的薪酬項目。

3.健全績效考核機制。建立公益性導向的外部考核評價機制，國家衛生健著船康委牽頭組織開展緊密型城市醫療集團績效考核，重點考核網格化布局、就醫秩序、服從電務效能、運營管理、保障機制、滿意度評價等，促進醫療資(zī)源下沉，湖年提升基層醫療服務能力。建立健全緊密型城市醫療集團内部績效考核辦玩匠法，推動(dòng)牽頭醫院和(hé)各成員單位落實功能定位市呢，加強城市醫療集團的緊密管理，增強醫療服務連續性。

三、工作安排

（一）啓動(dòng)階段（2023年2月(yuè)）。各省嗎湖級衛生健康行政部門會同相關(guān)部門，對照《緊密型城市醫療信劇集團建設評判标準》（見附件1）和(hé)本試點方案要求，确定2-3個(gè)設飛船區的市（直轄市的區）作爲試點城市，完成其網格化布局規劃，于2023年2月(y個區uè)20日前将《試點城市推薦表》（見附件2）報送國家衛生健康委。國家衛生健聽上康委商(shāng)相關(guān)部門印發試點城市名單。

（二）實施階段（2023年3月(yuè)至2025年1月(y這遠uè)）。各省級衛生健康行政部門會同相關(guān)部門制定本地區緊密型城市醫樂中療集團建設試點工作方案，對轄區内試點工作推進情況進行指導，及時解決試數放點工作困難，并于每年12月(yuè)底前向國家衛生健康委報送年度工作又得進展和(hé)典型經驗，其中2023年工作進展應包含試點啓動(dòng)後制資爸定推動(dòng)緊密型城市醫療集團建設的各項配套政策情況。算答

（三）跟蹤評估。各省級衛生健康行政部門應當定期組織對轄區内試點工作拿志進展情況進行評估，國家衛生健康委對試點工作開展基線調查、年度考核和(h信區é)總結評估，考核評估結果以适當形式公布。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各地各有關(guān)部門要高度重視緊密型城市醫療集團建設筆劇試點工作，以滿足人民群衆健康需要爲出發點，将其作爲深化醫藥衛生體近但制改革、落實分級診療制度的重要舉措，切實加強組織領導，明确試點工作的時間表、睡作路(lù)線圖，強化落實責任，完善配套政策，确保取得工作實效。

（二）形成政策合力。省級和(hé)試點城市衛生健康行政部門應當會同上些中醫藥、疾病預防控制主管部門加強對轄區内醫療資(zī)源的統這商籌，科學規劃網格，有力推進緊密型城市醫療集團建設；指導緊密型城市醫療河妹集團完善内部管理架構，創新體制機制，落實功能定位，着力構建分北但級診療格局，推動(dòng)醫防協同；積極協調有關(guān)部門完善配套政策黃用，配合有關(guān)部門推動(dòng)落實黨中央、國務院關(guān)于醫地道療保障和(hé)醫療服務價格方面的決策部署和(hé)相關(guā亮地n)政策文(wén)件要求。發展改革、财政部門要按規定落實投入責任。人力鐘亮資(zī)源社會保障部門應當不斷完善人事薪酬制度，調動(dò民黃ng)緊密型城市醫療集團積極性。

（三）強化宣傳引導。各地各有關(guān)部門要高度重視緊密型城市醫療集團校坐建設試點工作的宣傳，充分運用多種方式加強政策解讀，深入發掘和(hé)宣子機傳典型經驗。國家衛生健康委将會同相關(guān)部門，加強對緊密型城市醫窗紅療集團建設試點政策的培訓指導，定期通(tōng)報試點工作進展，總票姐結推廣試點經驗。

附件：

1.緊密型城市醫療集團建設評判标準

2.試點城市推薦表